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病史采集及病历分析，医生必备 !（1.5G干货）
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病史采集与病例分析
病史采集定义：通过医师的问诊，了解患者就诊原因及要求，获得患者系统病史和口腔专科病史的资料，这就是病史采集。
现病史
1、根据主诉和相关鉴别诊断询问。
（1）病因、诱因
（2）主要症状特点：部位，时间，性质，加重及缓解因素
（3）伴随症状
（4）全身状况：即一般状态
2、诊疗经过
（1）就诊、检查情况（自发病以来有无有无做过诊治）。
（2）治疗情况（如果做过诊治，具体诊疗情况如何，效果如何）。
相关病史
（1）有无药物过敏史、手术史等。
（2）该病的相关病史
根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所有考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。
病例分析
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基本诊断技术和辅助检查的结果判读
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干货截图
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